第116章 类风湿性关节炎不难治？
第116章类风湿性关节炎不难治？
“冯源。”
冯源尽量表现的像个患者。
“把手给我吧。”陆九道。
为了节省时间，陆九现在都是望闻问切一起进行，在切脉的同时问诊，这样速度更快。
冯源随即将右手递过去，见陆九又看了看自己的左手，便奇怪地伸出两手。
他就看到陆九抓住了他两个手腕，然后眼神便一直盯着他的脸。
“你哪不舒服？”陆九问。
“就是关节比较痛，医生说是类风湿性关节炎。”冯源道
“嗯，那平时感觉嘴里是有味还是没味？”陆九问。
嗯？
这是个什么问题？
冯源没搞懂，不过他还是老老实实回答了陆九的问题，“这个……嘴里好像是没什么味。”
“那平时会经常有口渴的情况吗？”陆九问。
“没有特别想喝水的时候，就偶尔工作忙的忘记喝水了会口渴，这算吗？”冯源道。
“不算，那平时是怕热还是怕冷？”陆九问。
冯源道，“应该是怕冷吧。”
陆九道，“是不是除了关节之外，局部皮肤或者某个部位受寒之后会特别痛，但温度上来就会感觉减轻了不少？”
？
冯源眼眸中掠过一抹异色，但很快消失，“好像是。”
“那关节是屈伸不利还是活动不利？”陆九问。
冯源奇怪道，“这有区别吗？”
陆九道，“屈伸不利是指四肢经脉筋肉挛急不舒，四肢关节伸展功能障碍，不能完全完成动作。如手可以表现为腕部屈曲、手指强直。”
“活动不利的话，是整体活动受限，动作迟缓，这两者表达的症状是不一样的。”
哦。
原来分的这么细啊。
看来中医也不并没有很粗糙，反而比他想象的要细致。
冯源道，“那我就是屈伸不利。”
陆九接着问，“你这个痛是游走全身，还是有定处，比如只有四肢小关节痛？”
冯源道，“固定的，就是你说的小关节痛。”
陆九点点头，又问，“有失眠的情况发生吗？”
冯源摇摇头，“还好，就有时候忽然痛的不行就会睡不好，那个痛真的，想死的心都有，不过一直坚持吃药，这个情况倒没出现多少次，偶尔发作一下也还能承受。”
陆九问，“药吃了多久了？”
冯源道，“快七八年了吧。”
还行，这个病就算断药也不会有太大的戒断反应。
因为这个药是在压制风寒湿，并不是说五脏六腑功能出现了问题，然后这个药去代替某项功能。
所以，停药的同时，把患者身体里的风寒湿祛除，那么这个病也就能够慢慢恢复了。
不过在此之前，陆九肯定是要分清楚冯源到底是什么症状才行。
类风湿性关节炎毕竟是西医的病名，并不能完全用中药药方来套。
而这类疾病在中医里叫做痹症。
痹证是以肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主要表现的病证。
因其发病多与风、寒、湿、热之邪相关，所以病情呈反复性，病程有黏滞性、渐进性等特点。
西医中的痛风、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等基本都属于这个病的范畴。
《黄帝内经》素问·痹论篇说过：“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”
“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”
在痹证的分类上，可根据风寒湿的偏胜将其分为行痹、痛痹、着痹，又可根据病变部位、发病时间的不同而分为皮、脉、肉、筋、骨痹。
刚才陆九也进行了问诊和脉诊，已经基本判断冯源就是痛痹之症。
且以整体视角来看，痛痹也是冯源最主要的病症所在，解决了痛痹他身上的其他小毛病也就一并祛除了。
治疗痛痹其实也不复杂，《金匮翼·痹证统论》就有此类记载:“痛痹者，寒气偏胜，阳气少、阴气多也。夫宜通而塞则为痛，痹之有痛，以寒气入经而稽迟，注而不行也。”
直白点就是阳少了，动能不够，寒气呢，又源源不断跑到经脉里待着不走，怎么办？
自然是给经脉加加温喽。
阳气升起来，温度就起来了，气也跟着足了，这个时候经脉中的寒气就会被一部分热能给抵消，气足后也有力量去推动在经脉里因为冷而走不动的血，这个时候血能顺利通过经脉，痛自然也就消失了。
所以，痛痹得温经散寒。
不过痛痹不是只有寒，还有风和湿，只不过痛痹的话，寒气相比其他两位要更猛一些。
所以，治疗当以温经散寒为主，祛风除湿为辅。
此证，陆九第一时间想到的便是金匮要略中的一个名方。
乌头汤！
这个药方是以乌头、麻黄、芍药、炙甘草、黄芪组成。
不过这个药陆九可不敢给患者自己回去煮，因为乌头偏性太强了，大家普遍知晓附子，事实上附子还有两个兄弟。
一个叫乌头，一个叫天雄，这三位可都是一母同胞的亲哥们，个个都有大毒。
不过再毒的中药，用特殊的煎法和君臣佐使来配伍，单一药材的毒性也会被纠偏。
就比如这个乌头汤，只需先煮乌头，两升水煮成一升，然后扔掉乌头，在乌头水里再合一升蜂蜜，此时就将乌头水做成了乌头蜜，而蜂蜜可解大毒，乌头蜜做出来基本就没什么毒性了，更何况乌头汤里还有炙甘草这味药。
所以，如此煎熬，乌头汤不仅保留了乌头的药性，还祛除了它的毒性，患者服下后根本不用担心会有什么副作用。
“伱这个病不难治，不过药得我帮你煎，如果你不是太忙的话，就在这里等等，怎么样？”陆九道。
还帮我煎药？
等等……
这个病不难治！？
什么意思？
你有办法？
冯源的瞳孔终于被震惊牢牢占据。
这下他真的彻底懵了。
一个中医，当着他的面，竟说类风湿性关节炎这个无法治愈的病简单！
离谱吗？
很特么离谱好么！？
冯源真的不信，他要是信了，那可就对不起他学了二十多年的医学了。
只是看着陆九抓药的身影，冯源质疑的话刚到嘴边，就被他给咽了回去。
人家好歹也是全心全意再给自己看病，公众场合就这么出声质疑，属实有点太恩将仇报了。
自己都一把年纪了，没必要跟年轻人一样那么冲动，既然他说简单，行啊，那自己就吃吃看。
冯源冷静之后，离开凳子半个拳头的屁股又贴了回去。
他现在就一个想法。
是骡子是马，拉出来溜溜！
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“冯源。”
冯源尽量表现的像个患者。
“把手给我吧。”陆九道。
为了节省时间，陆九现在都是望闻问切一起进行，在切脉的同时问诊，这样速度更快。
冯源随即将右手递过去，见陆九又看了看自己的左手，便奇怪地伸出两手。
他就看到陆九抓住了他两个手腕，然后眼神便一直盯着他的脸。
“你哪不舒服？”陆九问。
“就是关节比较痛，医生说是类风湿性关节炎。”冯源道
“嗯，那平时感觉嘴里是有味还是没味？”陆九问。
嗯？
这是个什么问题？
冯源没搞懂，不过他还是老老实实回答了陆九的问题，“这个……嘴里好像是没什么味。”
“那平时会经常有口渴的情况吗？”陆九问。
“没有特别想喝水的时候，就偶尔工作忙的忘记喝水了会口渴，这算吗？”冯源道。
“不算，那平时是怕热还是怕冷？”陆九问。
冯源道，“应该是怕冷吧。”
陆九道，“是不是除了关节之外，局部皮肤或者某个部位受寒之后会特别痛，但温度上来就会感觉减轻了不少？”
？
冯源眼眸中掠过一抹异色，但很快消失，“好像是。”
“那关节是屈伸不利还是活动不利？”陆九问。
冯源奇怪道，“这有区别吗？”
陆九道，“屈伸不利是指四肢经脉筋肉挛急不舒，四肢关节伸展功能障碍，不能完全完成动作。如手可以表现为腕部屈曲、手指强直。”
“活动不利的话，是整体活动受限，动作迟缓，这两者表达的症状是不一样的。”
哦。
原来分的这么细啊。
看来中医也不并没有很粗糙，反而比他想象的要细致。
冯源道，“那我就是屈伸不利。”
陆九接着问，“你这个痛是游走全身，还是有定处，比如只有四肢小关节痛？”
冯源道，“固定的，就是你说的小关节痛。”
陆九点点头，又问，“有失眠的情况发生吗？”
冯源摇摇头，“还好，就有时候忽然痛的不行就会睡不好，那个痛真的，想死的心都有，不过一直坚持吃药，这个情况倒没出现多少次，偶尔发作一下也还能承受。”
陆九问，“药吃了多久了？”
冯源道，“快七八年了吧。”
还行，这个病就算断药也不会有太大的戒断反应。
因为这个药是在压制风寒湿，并不是说五脏六腑功能出现了问题，然后这个药去代替某项功能。
所以，停药的同时，把患者身体里的风寒湿祛除，那么这个病也就能够慢慢恢复了。
不过在此之前，陆九肯定是要分清楚冯源到底是什么症状才行。
类风湿性关节炎毕竟是西医的病名，并不能完全用中药药方来套。
而这类疾病在中医里叫做痹症。
痹证是以肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主要表现的病证。
因其发病多与风、寒、湿、热之邪相关，所以病情呈反复性，病程有黏滞性、渐进性等特点。
西医中的痛风、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等基本都属于这个病的范畴。
《黄帝内经》素问·痹论篇说过：“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”
“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”
在痹证的分类上，可根据风寒湿的偏胜将其分为行痹、痛痹、着痹，又可根据病变部位、发病时间的不同而分为皮、脉、肉、筋、骨痹。
刚才陆九也进行了问诊和脉诊，已经基本判断冯源就是痛痹之症。
且以整体视角来看，痛痹也是冯源最主要的病症所在，解决了痛痹他身上的其他小毛病也就一并祛除了。
治疗痛痹其实也不复杂，《金匮翼·痹证统论》就有此类记载:“痛痹者，寒气偏胜，阳气少、阴气多也。夫宜通而塞则为痛，痹之有痛，以寒气入经而稽迟，注而不行也。”
直白点就是阳少了，动能不够，寒气呢，又源源不断跑到经脉里待着不走，怎么办？
自然是给经脉加加温喽。
阳气升起来，温度就起来了，气也跟着足了，这个时候经脉中的寒气就会被一部分热能给抵消，气足后也有力量去推动在经脉里因为冷而走不动的血，这个时候血能顺利通过经脉，痛自然也就消失了。
所以，痛痹得温经散寒。
不过痛痹不是只有寒，还有风和湿，只不过痛痹的话，寒气相比其他两位要更猛一些。
所以，治疗当以温经散寒为主，祛风除湿为辅。
此证，陆九第一时间想到的便是金匮要略中的一个名方。
乌头汤！
这个药方是以乌头、麻黄、芍药、炙甘草、黄芪组成。
不过这个药陆九可不敢给患者自己回去煮，因为乌头偏性太强了，大家普遍知晓附子，事实上附子还有两个兄弟。
一个叫乌头，一个叫天雄，这三位可都是一母同胞的亲哥们，个个都有大毒。
不过再毒的中药，用特殊的煎法和君臣佐使来配伍，单一药材的毒性也会被纠偏。
就比如这个乌头汤，只需先煮乌头，两升水煮成一升，然后扔掉乌头，在乌头水里再合一升蜂蜜，此时就将乌头水做成了乌头蜜，而蜂蜜可解大毒，乌头蜜做出来基本就没什么毒性了，更何况乌头汤里还有炙甘草这味药。
所以，如此煎熬，乌头汤不仅保留了乌头的药性，还祛除了它的毒性，患者服下后根本不用担心会有什么副作用。
“伱这个病不难治，不过药得我帮你煎，如果你不是太忙的话，就在这里等等，怎么样？”陆九道。
还帮我煎药？
等等……
这个病不难治！？
什么意思？
你有办法？
冯源的瞳孔终于被震惊牢牢占据。
这下他真的彻底懵了。
一个中医，当着他的面，竟说类风湿性关节炎这个无法治愈的病简单！
离谱吗？
很特么离谱好么！？
冯源真的不信，他要是信了，那可就对不起他学了二十多年的医学了。
只是看着陆九抓药的身影，冯源质疑的话刚到嘴边，就被他给咽了回去。
人家好歹也是全心全意再给自己看病，公众场合就这么出声质疑，属实有点太恩将仇报了。
自己都一把年纪了，没必要跟年轻人一样那么冲动，既然他说简单，行啊，那自己就吃吃看。
冯源冷静之后，离开凳子半个拳头的屁股又贴了回去。
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