61.叶医生，我怀疑你在凡尔赛，并
手术室中，叶枫与众多医生，看着详细的报告。
男性，45岁，已婚
患者系发现肝占位20天余。
肿瘤标志物：\/ml
肝功能：ChildA级
术前诊断：肝尾状叶肝癌
在充足的时间下，叶枫还是会做好充足的术前准备。
ICG荧光引导下拟定切除线。
“叶医生，这个是真的有难度。”
“肝尾状叶位于腹腔深处，不易暴露且毗邻肝门、下腔静脉等重要解剖结构，此处的肿瘤切除一直具有较大挑战性。”
刘医生忍不住说道。
“在难的手术，也的面对不是？”叶枫让护士帮自己穿手术衣，手术帽与手套，然后进行消毒。
这一次依旧是腹腔镜手术。
腹腔镜微创手术，对于患者有很好恢复作用。
麻醉、气腹、设置操作孔、放入腹腔镜！
这些一系列前提操作之下。
叶枫便是开始手术。
依旧是刘医生扶镜。
进腹后，第一步就是需要游离肝周韧带，切断肝圆韧带和镰状韧带。
置好腹腔拉钩，并置好肝门阻断带。
然后依次切断右三角韧带、右冠状韧带、肝肾韧带、肝结肠韧带、左三角韧带、左冠状韧带及肝胃韧带，使整个肝脏完全游离，然后开始解剖肝门。
这第一步，已经是操作繁琐。
足以看出，这一次手术的难度之高。
叶枫也前所未有的感觉到了压力。
双眸骤敛，越加精细的操作，仔细分离胆囊三角，结扎并切断胆囊管，解剖肝总管，在左右肝管汇合处将其切断。
确认肝动脉，仔细分离直至左、右肝动脉分支、分别予以结扎，在近肝门部切断肝动脉。
轻轻牵开肝动脉显露出门静脉，将门静脉从周围淋巴组织中分离出来，在肝门高位将门静脉离断，此时，打开静脉转流泵。
当静脉转流泵开通以后，即开始显露和解剖下腔静脉。
由于下腔静脉表面的腹膜存在众多的侧支血管，必须将这些血管全部予以缝扎。
“辛氏钳！”叶枫说了一句。
器械护士，立马配合取来。
叶枫迅速用辛氏钳在肾静脉方钳夹下腔静脉，并离断肝下腔静脉。
然后分离显露Arantius管，也就是脐静脉导管。
然后向右翻转肝脏，在左尾叶肿瘤背侧面ICG荧光染色，游离左尾叶周围韧带。
叶枫没有停歇，继续分离结扎Arantius管。
这个时候，需要预置第一肝门阻断带。
接下来，则是沿拟定切除线离断肝实质。
叶枫，随后使用很著名的，鞘外解剖法分离结扎G1。
全程手术，非常流畅。
在这么高难度的手术当中，叶枫依旧没有任何停滞。
尽管他们已经不是第一次配合叶枫做手术了。
但依然抵挡不住，他们的震撼。
接下来的操作，也就更快了。
叶枫一口气，阻断第一肝门。
左尾叶多支肝短静脉分离结扎，逐步成功。
随后，分离结扎下腔静脉韧带。
继续离断肝实质、再阻断第一肝门、再离断肝实质...
这里需要反复操作。
如实外行者看到，必定人傻了。
医生护士们，无不惊叹这刀法的精细与准确。
刘医生已经认出来，这不是叶枫医生的小步快走刀法吗？
果然好使啊！
又快又准！
在ICG荧光染色下切肝平面显示。
叶枫操控着超声刀，一气呵成切开。
看得众多医生与护士们，酣畅淋漓。
有一种，沙场战斗的感觉。
取下敌军头颅那一刻的爽快。
叶枫继续松开第一肝门阻断带。
“肝断面双极电凝止血！”叶枫立马吩咐道。
其他医生立马配合。
然后在ICG荧光染色下肝切除断面显示。
放止血材料、放置腹腔引流管、标本装袋，行云流水般完成。
把剩余的收尾操作处理好之后。
叶枫一转身落下一句：“收工！”
“时间是多少？”
“两小时五十分钟！叶医生，你又破记录了！”护士敬佩说道。
“哎，还是比预期慢了。”叶枫叹了一口气。
“？？？？？”手术成员。
“我怀疑你在凡尔赛，并且有证有据。”刘医生。
PS：加更加更！！希望各位喜欢的话，可以多投鲜花票票，看到作者菌必定加更！！我的医生文，多数是一些很离奇的疑难杂症，手术也多。希望支持一下
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患者系发现肝占位20天余。
肿瘤标志物：\/ml
肝功能：ChildA级
术前诊断：肝尾状叶肝癌
在充足的时间下，叶枫还是会做好充足的术前准备。
ICG荧光引导下拟定切除线。
“叶医生，这个是真的有难度。”
“肝尾状叶位于腹腔深处，不易暴露且毗邻肝门、下腔静脉等重要解剖结构，此处的肿瘤切除一直具有较大挑战性。”
刘医生忍不住说道。
“在难的手术，也的面对不是？”叶枫让护士帮自己穿手术衣，手术帽与手套，然后进行消毒。
这一次依旧是腹腔镜手术。
腹腔镜微创手术，对于患者有很好恢复作用。
麻醉、气腹、设置操作孔、放入腹腔镜！
这些一系列前提操作之下。
叶枫便是开始手术。
依旧是刘医生扶镜。
进腹后，第一步就是需要游离肝周韧带，切断肝圆韧带和镰状韧带。
置好腹腔拉钩，并置好肝门阻断带。
然后依次切断右三角韧带、右冠状韧带、肝肾韧带、肝结肠韧带、左三角韧带、左冠状韧带及肝胃韧带，使整个肝脏完全游离，然后开始解剖肝门。
这第一步，已经是操作繁琐。
足以看出，这一次手术的难度之高。
叶枫也前所未有的感觉到了压力。
双眸骤敛，越加精细的操作，仔细分离胆囊三角，结扎并切断胆囊管，解剖肝总管，在左右肝管汇合处将其切断。
确认肝动脉，仔细分离直至左、右肝动脉分支、分别予以结扎，在近肝门部切断肝动脉。
轻轻牵开肝动脉显露出门静脉，将门静脉从周围淋巴组织中分离出来，在肝门高位将门静脉离断，此时，打开静脉转流泵。
当静脉转流泵开通以后，即开始显露和解剖下腔静脉。
由于下腔静脉表面的腹膜存在众多的侧支血管，必须将这些血管全部予以缝扎。
“辛氏钳！”叶枫说了一句。
器械护士，立马配合取来。
叶枫迅速用辛氏钳在肾静脉方钳夹下腔静脉，并离断肝下腔静脉。
然后分离显露Arantius管，也就是脐静脉导管。
然后向右翻转肝脏，在左尾叶肿瘤背侧面ICG荧光染色，游离左尾叶周围韧带。
叶枫没有停歇，继续分离结扎Arantius管。
这个时候，需要预置第一肝门阻断带。
接下来，则是沿拟定切除线离断肝实质。
叶枫，随后使用很著名的，鞘外解剖法分离结扎G1。
全程手术，非常流畅。
在这么高难度的手术当中，叶枫依旧没有任何停滞。
尽管他们已经不是第一次配合叶枫做手术了。
但依然抵挡不住，他们的震撼。
接下来的操作，也就更快了。
叶枫一口气，阻断第一肝门。
左尾叶多支肝短静脉分离结扎，逐步成功。
随后，分离结扎下腔静脉韧带。
继续离断肝实质、再阻断第一肝门、再离断肝实质...
这里需要反复操作。
如实外行者看到，必定人傻了。
医生护士们，无不惊叹这刀法的精细与准确。
刘医生已经认出来，这不是叶枫医生的小步快走刀法吗？
果然好使啊！
又快又准！
在ICG荧光染色下切肝平面显示。
叶枫操控着超声刀，一气呵成切开。
看得众多医生与护士们，酣畅淋漓。
有一种，沙场战斗的感觉。
取下敌军头颅那一刻的爽快。
叶枫继续松开第一肝门阻断带。
“肝断面双极电凝止血！”叶枫立马吩咐道。
其他医生立马配合。
然后在ICG荧光染色下肝切除断面显示。
放止血材料、放置腹腔引流管、标本装袋，行云流水般完成。
把剩余的收尾操作处理好之后。
叶枫一转身落下一句：“收工！”
“时间是多少？”
“两小时五十分钟！叶医生，你又破记录了！”护士敬佩说道。
“哎，还是比预期慢了。”叶枫叹了一口气。
“？？？？？”手术成员。
“我怀疑你在凡尔赛，并且有证有据。”刘医生。
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